バリアフリーツアー「オンライン説明会」申込フォーム 心の翼バリアフリーツアー【ツアー商品紹介用】 2024.09.012025.07.05 ■オンラインセミナー参加者は当日「顔出しなしでOK」気楽に参加ください。■セミナーを通じ、不安なことを解決され、旅行の実現の一助になれば幸いです。 1 入力 2 確認 3 完了 セミナーの日時(必須) 氏名(必須) 氏名(フリガナ)必須 性別(必須) 男性 女性 年齢○○歳 郵便番号(必須) 住所(必須) 電話番号(必須) 弊社の電話の希望時間帯(必須) AM(10時~12時) PM(13時~16時) 夕方(16時~18時) 土曜日 他希望 Eメール(必須) 身体障害者手帳(例:〇種〇級) 車椅子の利用(必須) あり なし 要支援・要介護(必須) 無し 支援1 支援2 介護1 介護2 介護3 介護4 介護5 ご本人との関係 興味の内容(必須) 予期しない問題が発生しました。 後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。